最近，一組數(shù)據(jù)讓人咋舌。
日本竟然占據(jù)了目前全世界90%的中藥市場(chǎng)銷售份額。令人尷尬的是，作為中草藥的發(fā)源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%。
萬萬沒想到！
曾獲得日本醫(yī)師會(huì)授予“最高功勛獎(jiǎng)”的日本醫(yī)學(xué)權(quán)威大冢敬節(jié)，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現(xiàn)在我們向中國學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國向我們學(xué)習(xí)。”
不幸言中！
權(quán)威期刊《中草藥》最近透露：日本占據(jù)了目前全世界90%的中藥市場(chǎng)銷售份額?？吹竭@個(gè)消息后，不禁讓人感到尷尬。
知恥而后勇。只有詳細(xì)了解中醫(yī)藥在日本的發(fā)展，特別是日本中藥的長處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護(hù)好中藥這個(gè)中國人的傳家寶。
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日本也曾拋棄中醫(yī)藥
日本人是一個(gè)善于學(xué)習(xí)模仿的民族，但學(xué)習(xí)模仿的對(duì)象基本只限于強(qiáng)者。這也是中醫(yī)藥在日本命運(yùn)的邏輯。
南北朝末期，中醫(yī)經(jīng)朝鮮半島傳入日本。等到唐代，日本開始全面學(xué)習(xí)中國文化。中醫(yī)學(xué)也被日本全盤吸收，并在后世發(fā)展成為具有日本特色的“漢方醫(yī)學(xué)”。
日本漢方醫(yī)學(xué)和中國中醫(yī)是同根同源、同根異枝。
日本遣唐使
雖然在近1000年的時(shí)間里漢方醫(yī)藥保護(hù)了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰(zhàn)，甚至一度被拋棄。
大航海時(shí)代到來后，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初還把他們稱為“蠻人”。
但有些具有探索精神的日本醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，和粗糙的中醫(yī)人體圖譜相比，即使看不懂“蠻人”的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準(zhǔn)。中醫(yī)不再是絕對(duì)的權(quán)威。
一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)更是動(dòng)搖了日本政府對(duì)中醫(yī)的態(tài)度。
1853年、1854年美國佩里艦隊(duì)兩次“叩關(guān)”，砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認(rèn)識(shí)到西方文明的先進(jìn)性。
明治天皇即位后力推改革，在1868—1869年“戊辰戰(zhàn)爭(zhēng)”中打敗幕府軍隊(duì)。這時(shí)的戰(zhàn)爭(zhēng)已不是冷兵器時(shí)代的大刀長矛，而是用上了火槍火炮，死傷規(guī)模更大。
隨軍的老中醫(yī)束手無策，但從英國使館招聘來的西醫(yī)挽救了很多士兵的生命，很多人很快恢復(fù)，又投入戰(zhàn)斗。
明治維新，可以說就是日本拋棄源于中國的文明，全面擁抱西方文明的過程。西醫(yī)“理所應(yīng)當(dāng)”地取代了中醫(yī)。
日本政府一度“封殺”中醫(yī)：師資格考試科目都是西醫(yī)內(nèi)容，廢止?jié)h方藥館，禁止?jié)h方自由買賣，只有持有西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生才能開中藥……
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中醫(yī)藥在日本復(fù)興
明治維新后的幾十年里，日本學(xué)校不再教漢方醫(yī)學(xué)。到20世紀(jì)70年代后，情況發(fā)生了變化。
隨著日本經(jīng)濟(jì)快速現(xiàn)代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數(shù)迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫(yī)對(duì)此常常無法解決，而中醫(yī)藥（漢方醫(yī)學(xué)）卻往往有出乎意料的效果。
中日建交也大大加強(qiáng)了中日文化交流，中國中醫(yī)藥的大量成果再度被介紹到日本。日本政府也給予了大量支持。
根據(jù)東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個(gè)處方受到普遍應(yīng)用。
1976年，厚生省正式將漢方藥列入健康保險(xiǎn)，把主要的210個(gè)有效方劑及140種生藥列為醫(yī)療用藥，可以進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣患者個(gè)人就只需要承擔(dān)10%—30%的費(fèi)用，大大鼓勵(lì)了漢方藥的應(yīng)用。
隨即，中醫(yī)在日本實(shí)現(xiàn)復(fù)興，特別是漢方藥取得了巨大的成效。
日本漢方藥廠有200家左右，漢方制劑多達(dá)2000多種。89%的日本醫(yī)生會(huì)開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長。
目前日本6萬家藥店中，經(jīng)營漢方制劑的達(dá)80%以上。在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。
日本民眾也非常認(rèn)可漢方藥。近80%的日本人認(rèn)為，漢方醫(yī)藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認(rèn)為漢方藥能促進(jìn)健康長壽。
一位長期關(guān)注中藥海外市場(chǎng)的業(yè)內(nèi)人士表示，日本最大的漢方藥制藥企業(yè)——津村藥業(yè)，是我國中成藥國際化最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
這家企業(yè)在2001年成立上海津村制藥有限公司，2005年大規(guī)模進(jìn)行美國FDA申請(qǐng)，無論是在日本國內(nèi)市場(chǎng)，還是在美國市場(chǎng)，津村都奠定了極其穩(wěn)固的市場(chǎng)地位。
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中日兩國中藥企業(yè)的不同之處
對(duì)于津村藥業(yè)，國內(nèi)中藥企業(yè)并不陌生，其漢方藥中的草藥，大約80%需從我國進(jìn)口。津村藥業(yè)已先后在我國建立了70多個(gè)GAP藥材種植基地。
在基礎(chǔ)研究方面，津村藥業(yè)也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等方面的研究，津村藥業(yè)在全面?zhèn)鞒辛酥嗅t(yī)藥的精髓之后，又科學(xué)化地將其與西方醫(yī)藥學(xué)接軌。
反觀國內(nèi)中藥企業(yè)，首先在中藥材基地的源頭方面，就遠(yuǎn)不如津村藥業(yè)的布局。同仁堂十幾年前進(jìn)行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內(nèi)擁有8個(gè)GAP基地，是我國擁有GAP基地最多的中藥企業(yè)，但較之于津村藥業(yè)70多個(gè)基地，可謂懸殊。
注：GAP（Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals），中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。是從保證中藥材質(zhì)量出發(fā)，控制影響中藥材質(zhì)量的各種因子，規(guī)范藥材各生產(chǎn)環(huán)節(jié)乃至全過程，以達(dá)到藥材“優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定、可控”的目的。
在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過于漢方藥，甚至中國游客來此都會(huì)大買特買，帶回去分贈(zèng)親友。
“一杯喝下去，不一會(huì)兒就舒服多了?，F(xiàn)在已經(jīng)好幾年過去，沒有再復(fù)發(fā)過。”一位在日本常年出差的中國工程師如是說。
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日本人為什么走在了前面？
日本漢方藥如何實(shí)現(xiàn)了逆襲？
中國引進(jìn)的大塚敬節(jié)所著《臨床應(yīng)用傷寒論解說》、《金匱要略研究》
1、政府支持
除了將漢方藥納入醫(yī)保體系，減輕患者采用漢方藥的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)外，日本政府也十分重視漢方醫(yī)學(xué)教育。明治政府曾頒布法律廢止?jié)h方醫(yī)學(xué)，1972年日本文部省批準(zhǔn)綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)部、醫(yī)科大學(xué)、藥科大學(xué)、齒科大學(xué)可開設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程。
2001年3月，文部科學(xué)省發(fā)布《教育核心課程設(shè)置》，漢方醫(yī)學(xué)教育被納入其中。到2004年，80所醫(yī)科大學(xué)全部開展了漢方醫(yī)學(xué)的教育。
政府還投資建立了一系列漢方醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)，比如北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)研究所、富山醫(yī)科藥科大學(xué)和漢藥研究所。
2、重視創(chuàng)新
日本的創(chuàng)新主體是企業(yè)。
日本制藥企業(yè)的科技人員占全國科技人員總數(shù)的60%，其研發(fā)費(fèi)用占整個(gè)國家投入的80%。日本的三大漢方藥生產(chǎn)企業(yè)（三共、津村、鐘紡）的新藥研發(fā)費(fèi)用均占每年銷售收入的10%—20%。
日本漢方藥大多采取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統(tǒng)中藥服用方法。為了最大限度保留藥效，藥物提取過程采取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧干燥、真空冷凍干燥等技術(shù)和設(shè)備。
劑型創(chuàng)新，讓服用漢方藥更加方便，也更加適合現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式。
在制劑外觀和口感上日本企業(yè)也進(jìn)行積極創(chuàng)新：顆粒美觀、包裝精致、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。
企業(yè)最能貼近市場(chǎng)，也最有活力。比如，日本“小林制藥”（日本一家制藥公司）瞅準(zhǔn)“霧霾商機(jī)”研制出“清肺湯DUSMOCK”，大力向中國游客推銷。因?yàn)橹袊慰捅I，“小林制藥”2017年把“清肺湯”的產(chǎn)量增加30%，達(dá)到約110萬包。
日本在中藥“六神丸”的基礎(chǔ)上，加入人參、沉香研制的“救心丸”，年出口就超過1億美元。
3、嚴(yán)苛的質(zhì)量控制
中醫(yī)給人一個(gè)很深的印象就是“隨意”。上海中醫(yī)藥大學(xué)曾做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，邀請(qǐng)十六位資深中醫(yī)教授進(jìn)行診斷，結(jié)果判斷舌質(zhì)淡紅、脈象信息一致性都不到60%。
日本在漢方藥的生產(chǎn)過程中，就極力壓縮這種“人為”因素。
20世紀(jì)80年代末，日本頒布漢方藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，漢方藥都按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。
日本還專門出臺(tái)了藥材種植規(guī)范，要求生產(chǎn)過程中盡量不用化肥和農(nóng)藥，盡可能降低農(nóng)藥殘留和重金屬含量。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都有詳細(xì)記錄，以保證原材料的質(zhì)量。
除了檢測(cè)性狀、干燥減重等項(xiàng)目外，日本對(duì)于漢方藥中重金屬殘留量和農(nóng)藥殘留量的監(jiān)控非常嚴(yán)格。而且日本漢方藥對(duì)于鑒別和含量測(cè)定的要求非常高，普遍比中國中藥標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格。
標(biāo)準(zhǔn)化，是現(xiàn)代生產(chǎn)的顯著特征。標(biāo)準(zhǔn)化后的漢方藥不會(huì)與歐美標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生沖突，顯然也更有利于漢方藥走出日本國門，被國際市場(chǎng)接受。
比如，津村制藥的“六君子湯”就被西方醫(yī)學(xué)界用來進(jìn)行輔助抗癌治療。
4、重視傳承
中藥原料、中醫(yī)典籍，是中醫(yī)藥的兩大法寶。
但是近年來日本漢方藥企開始加速中藥材國產(chǎn)化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學(xué)，進(jìn)行藥用人參栽培國產(chǎn)化種植。2021年前，在北海道年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。
重視中醫(yī)古籍的傳承。不同于西醫(yī)，中醫(yī)的智慧植根于中國傳統(tǒng)古籍之中?，F(xiàn)在日本漢方醫(yī)籍的藏書量?jī)H次于中國，還有20多家漢方醫(yī)籍出版和翻譯機(jī)構(gòu)，每年出版漢方醫(yī)藥書籍100多種。
不僅注重古代書籍，日本還特別關(guān)注大陸和港臺(tái)地區(qū)最新的中醫(yī)藥研究動(dòng)態(tài)，在大陸和港臺(tái)地區(qū)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，收集所有中醫(yī)藥出版物，為其所用。
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其他國家也在學(xué)習(xí)中藥
美國方面也不乏“臥底”
一位藥界人士表示，幾年前美國人曾以旅行團(tuán)的方式到山西運(yùn)城來治療結(jié)核病，當(dāng)?shù)赜幸晃焕现嗅t(yī)有獨(dú)門絕技。他曾公開打擂臺(tái)：“你們哪家醫(yī)院說治不好，最后發(fā)了病危通知的，都可以送到我這里。我保證一個(gè)月好轉(zhuǎn)，三個(gè)月出院?！倍绹∪藖泶?，正是為了拿到他那張治療結(jié)核病的方子。
再比如冠心病，現(xiàn)在是人類的頭號(hào)殺手，國人的現(xiàn)況是把國外的支架當(dāng)寶貝。但要知道，支架只是暫時(shí)的解決了狹窄問題，后續(xù)支架更容易造成血栓。殊不知，我們老祖宗給我們留下來的絕技中，就有治療冠心病的絕技，只可惜我們撿了芝麻，丟了西瓜。
2008年，美國有關(guān)部門又撥款500萬元給北京協(xié)和醫(yī)院，委托該院幫其了解我國中藥材資源和開發(fā)利用情況。
如今中國六七十歲的老中醫(yī)，到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優(yōu)待。
湖南中醫(yī)學(xué)院一位副教授將自己在美國的考察，寫成了《美國市場(chǎng)中草藥的熱銷，對(duì)我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道：
“1994年美國已經(jīng)通過一條法規(guī)，中草藥這樣的補(bǔ)充品，不經(jīng)FDA批準(zhǔn)，就可以直接進(jìn)入美國市場(chǎng)，在有機(jī)食品專賣店銷售?？匆娒绹袡C(jī)食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑，真是既高興，又慚愧。高興的是中草藥制劑在美國這么受歡迎，中醫(yī)藥發(fā)展有望。慚愧的是在琳瑯滿目的中草藥制劑中，沒有一種是中國制造的產(chǎn)品?！?br /> 韓國的稱中醫(yī)為韓醫(yī)
嬰兒使用尿不濕有一個(gè)副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產(chǎn)的一種純中藥軟膏抹上去，10分鐘內(nèi)紅色炎癥就會(huì)消失。
我國古方“六神丸”，日本拿去改造后，開發(fā)出“救心丹”，曾一度風(fēng)靡全球，被譽(yù)為“救命神藥”，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”，也早已返銷中國。
在向中國申請(qǐng)中藥專利的國家里，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國立波爾圖大學(xué)正式開設(shè)中醫(yī)專業(yè)，并招收了首批27名學(xué)生。來中國研讀自然科學(xué)的外國留學(xué)生中，學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人數(shù)位居第一。
中醫(yī)藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關(guān)。
我國的貢獻(xiàn)，僅在于為日韓等國的漢方藥提供原材料。而國內(nèi)，我們已經(jīng)習(xí)慣了“三素一湯”。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯(lián)合，加入葡萄糖注射液靜脈給藥?！叭匾粶币呀?jīng)成為不少醫(yī)院治病的“常方”，其后果就是造成細(xì)菌耐藥，不利于疾病的治療。并且國人的體質(zhì)越來越差。
這就是我們目前的現(xiàn)狀，看完不知道您有什么感受？估計(jì)心里都不是滋味。
只有我們自己，才能挽救自己！
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延伸閱讀：關(guān)于中西醫(yī)之爭(zhēng)那些事
說起中醫(yī)，不得不提起國內(nèi)長年存在的中西醫(yī)“優(yōu)劣之爭(zhēng)”。在此21君找了一些相對(duì)客觀的觀點(diǎn)，各位讀者若有什么看法，也歡迎暢所欲言。
知乎用戶@約瑟夫（個(gè)人簡(jiǎn)介：一條徘徊在十字街頭的醫(yī)學(xué)生/漢族）據(jù)其這些年的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：中醫(yī)和西醫(yī)并沒有嚴(yán)格界限。
在他看來，西醫(yī)的精華在于統(tǒng)計(jì)學(xué)，而中醫(yī)的精華在辨證論治。簡(jiǎn)而言之，西醫(yī)注重整體，中醫(yī)注重個(gè)人。例如，對(duì)于突發(fā)疫情，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的西醫(yī)手段，比需要一個(gè)個(gè)望聞問切的中醫(yī)更容易控制局面，但卻難以避免地，無法精準(zhǔn)考慮到個(gè)體差異和副作用。
中醫(yī)不考慮統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，但不代表“不科學(xué)”。比如一種抗癌中藥，十萬例病人里只治好了一百例，按統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，p＜0.05，再除去偏倚，幾乎可以歸入無效藥。但若放到個(gè)體來看，若不幸得病，醫(yī)生告知有治愈可能，即使治愈率微至不足百分之五，想必足以成為病人和家書絕望中的珍貴光明。
所以@約瑟夫總結(jié)，無論是醫(yī)學(xué)還是文化，主流應(yīng)該是融合而非分裂。全盤西化，或者拋棄本國傳統(tǒng)的思路都要不得。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不僅不會(huì)消亡，反而會(huì)借助生物化學(xué)、基因科技等先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展而步入新臺(tái)階；而現(xiàn)代科學(xué)也會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論予以佐證或完善。
總結(jié)：無論白貓黑貓，能抓老鼠的，都是好貓。
鐵血論壇用戶@李凝晚認(rèn)為，一定程度上，中西醫(yī)之爭(zhēng)起源于“中醫(yī)”和“西醫(yī)”這兩個(gè)不甚恰當(dāng)?shù)脑~匯。
其實(shí)，中醫(yī)的某些被吐槽的“土法子”，在很多國家都存在。例如早年的歐洲人也流行“放血治病”，正如莫里哀在喜劇《無病呻吟》里嘲笑阿爾岡那樣：“只有您這么異常健壯的體格才經(jīng)得住如此頻繁的放血?！崩缭跉W美，現(xiàn)在仍存在服用草藥、敷燕麥治療麻疹，喝李子汁通便等等的傳統(tǒng)醫(yī)療手段。
一個(gè)客觀趨勢(shì)是，在中國，“中醫(yī)”比“西醫(yī)”弱勢(shì)得多，這個(gè)事實(shí)說來很難聽，主要原因就是“中醫(yī)”這個(gè)錯(cuò)誤的名稱。如果把傳統(tǒng)手工業(yè)叫做“中業(yè)”，把工業(yè)叫做“西業(yè)”，那么“西業(yè)”取代“中業(yè)”時(shí)，我們大概也會(huì)悲哀；可是當(dāng)工業(yè)取代手工業(yè)時(shí)，我們多數(shù)人都會(huì)為時(shí)代進(jìn)步而高興。看來這僅僅是一個(gè)名稱問題。我國的傳統(tǒng)醫(yī)療本不叫“中醫(yī)”，是為了與西方來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相區(qū)別，才稱之為“中醫(yī)”。
科學(xué)沒有國界，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，本應(yīng)是一個(gè)自然的過程。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精華一定會(huì)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所吸取，并在其中發(fā)展，其糟粕也一定會(huì)被人們所拋棄。這本是醫(yī)學(xué)在各國的發(fā)展經(jīng)歷，不應(yīng)該被兩個(gè)不恰當(dāng)?shù)拿Q所阻礙。

責(zé)任編輯:張弓