作者 | 尤格·布來克
導(dǎo) 語
《無效的醫(yī)療》是德國醫(yī)生尤格·布來克所著，它揭開了醫(yī)療領(lǐng)域的“灰色面紗”，揭示了的醫(yī)療領(lǐng)域的種種“潛規(guī)則”。沒有高尚的品格和信仰，當(dāng)了醫(yī)生就是對這個(gè)神圣職業(yè)的褻瀆。
《無效的醫(yī)療》是德國醫(yī)生尤格·布來克所著。這本書給我們上了關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域觸目驚心的一課，我們絕對有必要了解更多的醫(yī)學(xué)病理知識，來應(yīng)對醫(yī)生帶給我們的不真實(shí)信息。
出身醫(yī)生的布來克勇敢地揭開了醫(yī)療領(lǐng)域的“灰色面紗”。他在書中揭示了的醫(yī)療領(lǐng)域的種種“潛規(guī)則”。這些“潛規(guī)則”常常無情地侵害著無助的患者和家屬。
在歐美，一些不透明、不清晰的治療方法漸漸被民眾所懷疑和摒棄。
但在我國，這些所謂“高端治療術(shù)”正被一些醫(yī)院炒得“如日中天”,如“干細(xì)胞移植”技術(shù)，國外目前仍處在研究階段，國外臨床應(yīng)用十分慎重，而在中國“干細(xì)胞移植”正被醫(yī)院應(yīng)用得熱火朝天。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？
一個(gè)字——利。
民眾對醫(yī)院司空見慣的麻木與蒙蔽，竟然一廂情愿地癡迷和信任。
在患者漫長的治療過程中，我們很難區(qū)別，疾病的治愈究竟是成堆的藥品和外科手術(shù)的作用，還是身體自我康復(fù)的結(jié)果。
全世界25000種醫(yī)學(xué)刊物，每年發(fā)表200萬篇醫(yī)學(xué)論文，但其中70%研究結(jié)果都不公之于眾——因?yàn)檫@些論文反映的是現(xiàn)代醫(yī)療的負(fù)面和弊端，是醫(yī)療界的“雷區(qū)”，一旦公布對醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常不利。
這是一個(gè)謊言，很多時(shí)候，它欺騙了生命，更多時(shí)候，它自欺欺人。
從整形外科的神話，到心臟手術(shù)的誤導(dǎo)；從無奈的腰痛，到以痛苦出名的化療，都令人憂慮。
人們知道的信息越少，接受治療的情況也就越頻繁，未知會(huì)帶來恐懼。
10多年前，有一種“心臟激光手術(shù)”，是在跳動(dòng)的心臟上燒灼出20-30個(gè)小洞，讓血管得以再生來改善心肌供氧，這項(xiàng)手術(shù)的創(chuàng)立者是瑞士克勞茨林心臟外科醫(yī)學(xué)中心首席醫(yī)生迪克·馬斯,這項(xiàng)手術(shù)在歐洲曾經(jīng)瘋狂地盛行,后來經(jīng)英國專家反復(fù)論證,此項(xiàng)手術(shù)并沒有比僅僅服藥的患者有更高的生存率,但手術(shù)費(fèi)用卻非常之高。
“心臟旁路手術(shù)”后來也被證明，術(shù)后弊端百出，生存率仍然低于沒有做手術(shù)的患者。
而“心臟支架手術(shù)”的狀況就更令人擔(dān)憂了，德國萊比錫醫(yī)院的外科專家做了一個(gè)很有說服力的實(shí)驗(yàn)，他們將100位冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到75%的患者分成兩組，一組手術(shù)，另一組不手術(shù)每天鍛煉身體，一年后，手術(shù)組的康復(fù)率70%，而沒有做手術(shù)組的康復(fù)率卻達(dá)到88%。
像這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是極不情愿公布于眾的，因?yàn)樾呐K手術(shù)帶來的高額收入是醫(yī)院和外科醫(yī)生都無法抵御的“誘惑”，從醫(yī)的職業(yè)道德在強(qiáng)大的利潤面前搖搖欲墜。
中國曾有個(gè)35歲男性病例，一天，他心臟稍感不適，來醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生們發(fā)覺此患者有較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，于是興趣油生，后來在治療過程當(dāng)中居然給他心臟植入17個(gè)支架，使他終于無力支撐如此“優(yōu)厚的治療”撒手人寰。
沒有高尚品格和信仰，當(dāng)了醫(yī)生就是對這個(gè)神圣職業(yè)的褻瀆。
患者把人類最為寶貴的生命都交給了這個(gè)“神圣的人”，而這個(gè)人卻對患者的生命不屑一顧 …
“椎間盤切除術(shù)”已被證實(shí)有四成是失敗的，甚至術(shù)后病情惡化的達(dá)到了12%。
英國在一次外科醫(yī)生研討會(huì)上，研究人員對220位整形外科醫(yī)生進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果220位醫(yī)生沒有一位愿意因腰痛而接受手術(shù)治療的。
即便像腰間盤突出這樣的“頑癥”，其實(shí)也都可以憑自身慢慢恢復(fù)。
英國的柯拉馬醫(yī)生強(qiáng)調(diào)脊背本身有驚人的自愈能力，免疫系統(tǒng)的細(xì)胞會(huì)將從椎間盤脫位的物質(zhì)視為異物，通過酵素加以溶解，這就是自愈作用，但這需要一些時(shí)間。
醫(yī)生永遠(yuǎn)也不會(huì)這樣告訴患者，醫(yī)生會(huì)說這種病永遠(yuǎn)不可逆轉(zhuǎn)，就像高血壓和糖尿病所謂的“永不治愈”。
就大部分背痛者而言，最好的辦法或許簡單明了—— 什么都不要做。
波鴻大學(xué)整形外科專家柯拉馬就建議飽受折磨的患者（在與醫(yī)生探討后）盡可能保持正常生活方式。只要過兩個(gè)月，就會(huì)有九成患者明顯改善。一年后有所改善者可達(dá)99%。柯拉馬認(rèn)為：“大家應(yīng)該提防，不要讓患者因多余的手術(shù)留下頑疾”。
一旦用核磁共振攝影檢查，連不會(huì)有尾骨痛的人也會(huì)缺陷畢露：正常人約三分之二的人有椎間盤突出，三分之一的人甚至有斷裂，乍一聽多可怕！
腰和背部這種混亂不明的狀況助長了缺陷診斷及多余的手術(shù)。
曾有放射線人員和整形外科醫(yī)生在一項(xiàng)典型研究中提供X光片及電腦斷層攝影，供脊椎醫(yī)生們判斷。這些醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)中有超過三成的病例顯示若干病理變化，因此提議進(jìn)行手術(shù)。不過他們被耍了：這些照片其實(shí)都來自身體健全的學(xué)生。
西雅圖華盛頓大學(xué)的狄歐教授對于這種“尾骨診斷術(shù)”的流行感到十分驚訝。
缺乏效果的治療方案，也可能由于人體天然的自愈能力而得到莫名的認(rèn)同與名氣。
若干病癥其實(shí)傾向于自發(fā)消退，所以實(shí)際上是靠人體自然恢復(fù)的。
感冒時(shí)，找好醫(yī)生是7天康復(fù)，不找醫(yī)生是一個(gè)星期，遇到不好的醫(yī)生則需要拖延了。
即使患者因?yàn)檫@種自愈力病情得以改善，但他們自己和醫(yī)生還是會(huì)將這種好轉(zhuǎn)歸功于醫(yī)療措施。例如關(guān)節(jié)炎，在進(jìn)行治療的病患當(dāng)中，約有35％的關(guān)節(jié)炎患者不管做了什么，都會(huì)自動(dòng)康復(fù)。
戴聽診器的某位人士的關(guān)切和撫慰、吞服五顏六色的膠囊，以及手術(shù)前準(zhǔn)備工作帶來的心安，都可能使患者的健康大為改善。
這種醫(yī)療的暗示力量在帕金森氏癥患者上尤為明顯。神經(jīng)外科醫(yī)生在該患者面前假裝進(jìn)行手術(shù)，輕輕刮動(dòng)其頭皮，經(jīng)過這種假手術(shù)的帕金森氏癥患者就真地感到病情好轉(zhuǎn)。只服用（實(shí)際并無藥效的）安慰劑的心血管患者，其死亡率就真的比未吞服安慰劑的對照組患者還來得低。
安慰效應(yīng)的發(fā)生，可說是因?yàn)樗鼏酒鹑梭w的自愈力：人一旦開始感到需要幫助，可能就啟動(dòng)了自身的康復(fù)能力，以及類似藥物引起的生化反應(yīng)。另外，在負(fù)面的預(yù)期下，也可能出現(xiàn)負(fù)面的效應(yīng)。
在美國全國醫(yī)院開列的處方當(dāng)中，約有三分之一純屬安慰劑；根據(jù)在以色列的問卷調(diào)查，有6成的受訪醫(yī)生和護(hù)理師刻意開列安慰劑作處方。
在醫(yī)療領(lǐng)域，有一種騙術(shù)是所謂的假研發(fā)。操作方式是藥品研究人員直接仿制對手的上市藥物。盡管化學(xué)成分的些許改變不會(huì)帶來明顯的額外效果，但已足以構(gòu)成申請專利的條件，從而以昂貴的壟斷價(jià)格和新型制劑的姿態(tài)上市。這種欺騙伎倆是多么的可恥。
在重視權(quán)威的醫(yī)療界和臨床研究中，往往要等到詐欺大師過世后，其咒語才得以解除。
世界衛(wèi)生組織明列為不可缺少的藥品種類僅僅325項(xiàng)；其中有9成以上能夠可靠地用來診療且沒有什么危險(xiǎn)。然而僅德國就有50000種成藥充斥在市場上。
患者在看病過程中，真正的“實(shí)話”醫(yī)生往往不見得與患者透露，但他自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療”辦法。只是這個(gè)“最佳治療”若失去利潤，醫(yī)生就會(huì)將其棄之一旁，然后生動(dòng)地對患者和家屬講解他的“權(quán)威方案”。
曾有位醫(yī)生講了這樣一件事：他在消化科上班的第一天，他們科室要完成的一個(gè)指標(biāo)還沒完成，快要下班的時(shí)候來了一個(gè)患心血管病的農(nóng)民，因?yàn)閽戾e(cuò)號找到了他，但是他當(dāng)天一個(gè)病人都沒有接，因此當(dāng)時(shí)就違背良心給這位農(nóng)民看病給開了藥，病人抓藥再回來問他時(shí)，他覺得內(nèi)心實(shí)在過意不去，他就告訴這位農(nóng)民再去掛一個(gè)心血管的號，那個(gè)農(nóng)民突然哭道“我錢都用光了,再無錢拿藥”，這位醫(yī)生頓時(shí)沉默無語。后來他說道，他當(dāng)時(shí)有一種坐臺的感覺，從此告別了醫(yī)院，再不想做醫(yī)生。
很多患者病初時(shí)病癥往往非常微小，但經(jīng)醫(yī)生對病情的過度“渲染”，患者不得不做較大的檢查治療，結(jié)果帶來了健康的組織器官的病理性轉(zhuǎn)變，健康受到摧殘,患者直到最后都不知自己做了醫(yī)生的“忠實(shí)提款機(jī)”。
痔疾乃是一種受到渲染的病癥，通常是被設(shè)想出來的，因受到錯(cuò)誤的治療而導(dǎo)致“無病而發(fā)”或惡化。這些“肛門治療專家”通常只是讓病情更加雪上加霜，以贏得更多的時(shí)間來“討價(jià)”病情。
在癌癥的診療上，人們通常更顯恐慌，更是希望能用生命中最后的力氣抓住一棵救命稻草，而醫(yī)生們在這上面卻能賺來更豐厚穩(wěn)妥的錢。
癌癥在檢查中，只要組織切片的間距足夠緊密，恐怕每個(gè)腺體都能篩檢出腫瘤，即使不是100%的機(jī)率也差不多。
只要他們以更精細(xì)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察，就能證實(shí)一個(gè)耐人尋味的現(xiàn)象 ：癌細(xì)胞存在于絕大部分人的身體某角落——即使你的身體處在最佳狀態(tài)也是如此。
哈佛醫(yī)學(xué)院的朱達(dá)·福克曼和拉格哈·卡盧里指出：“大部分人都有些許腫瘤而不自知。”
幾乎所有年長者體內(nèi)都會(huì)有若干腫瘤，且只有極少數(shù)才具危險(xiǎn)；而使事情復(fù)雜化的正是這種腫瘤特性。早期發(fā)現(xiàn)固然給一些人帶來康復(fù)，但若干多余診療也為人帶來不必要的恐慌和損害，這種措施的利弊得失目前在醫(yī)學(xué)界還是眾說紛紜。
癌癥并不像醫(yī)生說的那么可怕，即便晚期的癌癥都有很多保持穩(wěn)定不發(fā)的，只要不去輕易“打攪”癌腫與免疫系統(tǒng)的“平衡對峙”狀態(tài)。
我們自身的免疫系統(tǒng)其實(shí)非常堅(jiān)韌“頑強(qiáng)”，有研究資料顯示正常人每天體內(nèi)都會(huì)有500—800個(gè)癌細(xì)胞產(chǎn)生，但全部都會(huì)被人體效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體“處決”。每個(gè)細(xì)胞都有原癌基因，要是有一個(gè)原癌基因被激活就可能產(chǎn)生癌細(xì)胞。
日內(nèi)瓦大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授——黃又彭，他是同盟會(huì)成員黃興的孫子。
十多年前的一個(gè)實(shí)驗(yàn)使他頗有感觸，他曾主持解剖了一百多具尸體，驚奇地發(fā)現(xiàn)它們體內(nèi)都有癌細(xì)胞存在，但又都不是死于癌癥。他后來研究發(fā)現(xiàn)，在每個(gè)人的生命周期里，癌細(xì)胞生長到危險(xiǎn)的“臨界峰值”時(shí)刻都會(huì)出現(xiàn)6至10次，但大部分的人都能轉(zhuǎn)危為安。
一天當(dāng)中即使人體癌細(xì)胞達(dá)到4000，也都能被免疫系統(tǒng)全部解決掉，如果一旦發(fā)現(xiàn)有癥狀了，那時(shí)的癌細(xì)胞你可知道有多少了 ——至少10億。
但這又是個(gè)極其漫長的過程，即便那時(shí)，也已形成了各路免疫細(xì)胞對癌腫的“圍困態(tài)勢”，這種平衡靠的是免疫系統(tǒng)不停地“吃”，直到體質(zhì)增強(qiáng)后癌細(xì)胞生長無力為止。
人體細(xì)胞無時(shí)無刻不在分裂繁殖，分裂過程難免產(chǎn)生變異細(xì)胞，人體細(xì)胞分裂數(shù)量之多非常驚人，變異細(xì)胞也幾乎天天都可能產(chǎn)生。因?yàn)橛羞z傳就有變異。但人體是一個(gè)非常完善的有機(jī)整體，體內(nèi)有無數(shù)的免疫細(xì)胞如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，這些免疫細(xì)胞如體內(nèi)的“巡邏兵”，每天無時(shí)無刻不在體內(nèi)巡邏，發(fā)現(xiàn)有敵人（即變異細(xì)胞）立刻消滅（采取細(xì)胞免疫和液體免疫方式），以保證身體的正常狀態(tài)。
醫(yī)生對病情的過度渲染實(shí)則是為了口袋里的利潤，某些醫(yī)生極不情愿為患者開出“有效平價(jià)”的治療方案，放掉利潤的醫(yī)生等于是做了“無用功”，無良醫(yī)生追求的是治療利潤的“最大化”，而對于患者的康復(fù)他們本無興趣。
對于化療，20世紀(jì)90年代初，亞培爾醫(yī)生就開始揭開這方面的瘡疤。這位學(xué)者費(fèi)時(shí)一年，整理了數(shù)千件關(guān)于化療的出版物。他語出驚人地表示：“就大部分腫瘤而言，都不存在明顯證據(jù)能說明化療（尤其是日益普遍的高劑量治療）可延長壽命或改變生活品質(zhì)。”
知名腫瘤學(xué)者們都同意以下斷言：化療的推廣并不具有遏制作用?；蛟S正因醫(yī)生們不愿意明白地告訴患者，自己對他們的癌癥已束手無策，所以化療才變成醫(yī)療的信條乃至教條。較典型的像是一些病患資訊中所刊載的句子：“新型藥物的進(jìn)一步研發(fā)能為腫瘤化療效果帶來持續(xù)改良?！?/span>
這種所謂一切都能不斷改進(jìn)的印象也在公共輿論中不斷強(qiáng)化；醫(yī)生們口中的癥狀緩解，患者則理解成延長生命。這樣的信條使醫(yī)生和病人雙方皆大歡喜，因?yàn)樗嫠腥吮Ａ袅讼Ｍ?。婦科醫(yī)生賈格爾指出：“醫(yī)生很高興能提供某些東西，患者也很樂意獲得某些東西，而整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也“不言自明”且樂在其中?！?/span>
在婦科病中，子宮最常見的切除理由是出現(xiàn)腫瘤。這種絕大多數(shù)良性的子宮肌瘤，會(huì)在兩到三成的婦女身上出現(xiàn)。它通常不會(huì)引起痛感，不會(huì)被察覺。雌激素（女性荷爾蒙）會(huì)助長這種肌瘤。更年期女性身體的雌激素分泌會(huì)減少，于是肌瘤就會(huì)停止生長，甚至?xí)s。穆勒醫(yī)生指出，這種正常、良好的自然過程卻被藥廠推廣的荷爾蒙補(bǔ)充療法中斷?！按萍に厝舫掷m(xù)供應(yīng)，肌瘤就繼續(xù)生長，增大到一定大小后，由于疼痛和對臨近組織的影響，手術(shù)切除子宮也在所難免?！?/span>
無效的醫(yī)療就靠這種方法開發(fā)需求：將更年期過程轉(zhuǎn)化為需要治療的狀態(tài)，雌激素治療提高了子宮切除術(shù)的需求。手術(shù)量的盡可能增加正是外科醫(yī)生的意向所在。
在2000年，以色列曾發(fā)生了一件非常蹊蹺的事件。
在當(dāng)年春天，以色列全國大部分醫(yī)院醫(yī)生舉行罷工，持續(xù)數(shù)星期之久，醫(yī)院中的數(shù)十萬項(xiàng)檢查停罷，數(shù)萬臺手術(shù)延期或取消。除了急診、透析、癌癥病房、婦產(chǎn)科、兒科之外，其余全部停診。人們生病要么去找家庭醫(yī)生，要么干脆待在家里。
在對以色列最大的殯葬業(yè)的調(diào)查顯示，這次罷工的結(jié)果是：幾乎全國各地的死亡率都明顯降低了！《英國醫(yī)學(xué)周刊》認(rèn)為，以色列的這次全國性醫(yī)生罷工“對健康或許是有益的”。
責(zé)任編輯:楊青
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