內(nèi)蒙古自治區(qū)政府自2013年響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，中國(guó)人壽內(nèi)蒙古分公司勇?lián)肫筘?zé)任，積極參與，先后在包頭、鄂爾多斯、錫林郭勒、巴彥淖爾、烏海、滿(mǎn)洲里、呼和浩特、興安、烏蘭察布參與承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2021年在烏蘭察布、呼和浩特參與承辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；在呼和浩特參與承辦我區(qū)長(zhǎng)護(hù)試點(diǎn)項(xiàng)目，呼和浩特長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；2022年響應(yīng)號(hào)召積極參與我區(qū)首次開(kāi)辦的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并承擔(dān)主承保商職責(zé)。十年政保業(yè)務(wù)之路，中國(guó)人壽內(nèi)蒙古分公司始終牢記“國(guó)之大者”，堅(jiān)守保障本源，履行央企職責(zé)使命，著力守護(hù)人民美好生活，著力服務(wù)國(guó)家重大戰(zhàn)略和實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在參與構(gòu)建我區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的道路上，始終將“服務(wù)人民保險(xiǎn)保障”作為初心使命，堅(jiān)定向前。

一、貫徹落實(shí)黨中央決策部署，為我區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)貢獻(xiàn)力量

持續(xù)推動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展，加大商業(yè)健康險(xiǎn)供給，提升民生保障水平，助力完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。截止2022年，中國(guó)人壽內(nèi)蒙古分公司共計(jì)承辦政策性健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)11個(gè)，覆蓋全區(qū)12個(gè)地市，為全區(qū)560.08萬(wàn)參保群眾提供醫(yī)療保障，其中大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)7個(gè)、服務(wù)304.97萬(wàn)參保群眾，補(bǔ)醫(yī)業(yè)務(wù)2個(gè)，服務(wù)140.77萬(wàn)參保群眾，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)1個(gè)，服務(wù)41.29萬(wàn)參保群眾，惠民保省級(jí)項(xiàng)目1個(gè)，服務(wù)73.05萬(wàn)參保群眾。

二、貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，積極推進(jìn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保障

2022年積極參與我區(qū)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，“內(nèi)蒙古惠民?！表?xiàng)目是內(nèi)蒙古銀保監(jiān)局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭，中國(guó)人壽內(nèi)蒙古分公司作為主承保商，八家共保體公司共同承辦的省級(jí)新型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，覆蓋12個(gè)地市，為全區(qū)730484名參保群眾提供“醫(yī)療+特藥”保障，項(xiàng)目具備以下特征，一是價(jià)格親民的普惠性與商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充性相結(jié)合, 實(shí)現(xiàn)了商保對(duì)社保的銜接。通過(guò)保費(fèi)低、門(mén)檻低、覆蓋廣突破了基本醫(yī)療保險(xiǎn)“?；?的限制，彌補(bǔ)了普通商業(yè)健康險(xiǎn)無(wú)法涵蓋帶病體、老年人等群體的缺陷，投?！皟?nèi)蒙古-惠民?！辈幌弈挲g、不限健康、不限職業(yè)，可以有效改善特殊人群的就醫(yī)購(gòu)藥保障，同時(shí)，項(xiàng)目得到內(nèi)蒙古醫(yī)保局支持，通過(guò)開(kāi)放醫(yī)保個(gè)賬購(gòu)買(mǎi)“內(nèi)蒙古惠民?！保M(jìn)一步促進(jìn)參保覆蓋。二是地域的專(zhuān)屬性與帶病可保的靈活性相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了商保對(duì)社保的補(bǔ)充。在充分市場(chǎng)調(diào)研、數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，“內(nèi)蒙古-惠民保”項(xiàng)目保障方案在產(chǎn)品價(jià)格、保障內(nèi)容、既往癥限定、特藥數(shù)量等方面專(zhuān)屬定制，目的是符合我區(qū)參保群眾的實(shí)際需求。方案具備補(bǔ)償范圍廣、比例高的特點(diǎn)，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)個(gè)人自付部分、目錄外個(gè)人自付部分按比例補(bǔ)償，同時(shí)涵蓋60種特定高額藥品費(fèi)補(bǔ)償保障。三是基本運(yùn)作的商業(yè)性與專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)管相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)惠民項(xiàng)目依法合規(guī)運(yùn)營(yíng)。項(xiàng)目采用商業(yè)共保體公司與第三方服務(wù)商合作方式，充分發(fā)揮各自專(zhuān)業(yè)性，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為參保群眾提供更加方便、快捷的服務(wù)。同時(shí)，在城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目爆發(fā)式增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)下，2021年6月，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)下發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》，各地銀保監(jiān)局高度關(guān)注城市定制型項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)，為項(xiàng)目的依法合規(guī)，健康有序發(fā)展打牢基礎(chǔ)。

三、以人民為中心，做好民生保障服務(wù)工作

中國(guó)人壽內(nèi)蒙古分公司設(shè)立政策性業(yè)務(wù)專(zhuān)屬服務(wù)部門(mén)，定位“展、管、服”一體化運(yùn)作模式，在全區(qū)各地市設(shè)立對(duì)應(yīng)的部門(mén)及崗位，通過(guò)合署辦公、醫(yī)院駐點(diǎn)、公司柜面等多種形式為參保群眾提供服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)對(duì)接、與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等多渠道為參保群眾提供方便快捷的“一站式”理賠服務(wù)。對(duì)于城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)“內(nèi)蒙古惠民?！?，中國(guó)人壽內(nèi)蒙古分公司健康保險(xiǎn)事業(yè)部、運(yùn)營(yíng)管理中心、客戶(hù)服務(wù)中心、財(cái)務(wù)管理中心、科技部、辦公室、風(fēng)險(xiǎn)管理部、大個(gè)險(xiǎn)渠道、多元渠道協(xié)同配合，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)蒙古惠民保”項(xiàng)目全流程服務(wù)崗位設(shè)置，確保項(xiàng)目在宣傳、系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)、客服、合規(guī)等各環(huán)節(jié)順暢運(yùn)行，在全區(qū)柜面落實(shí)“內(nèi)蒙古惠民?！睒I(yè)務(wù)處理接待工作，為客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)、快捷的服務(wù)。同時(shí)采取與第三方服務(wù)商合作模式，通過(guò)組建專(zhuān)屬項(xiàng)目服務(wù)團(tuán)隊(duì)、設(shè)置專(zhuān)屬服務(wù)熱線(xiàn)、搭建專(zhuān)屬線(xiàn)上平臺(tái)形式為參保群眾提供全方位、便捷服務(wù)。     

四、全力支持應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，做好長(zhǎng)期護(hù)理保障服務(wù)

積極參與國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理試點(diǎn)項(xiàng)目，努力推進(jìn)專(zhuān)屬商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)試點(diǎn)擴(kuò)面。加快推進(jìn)適老化建設(shè)，優(yōu)化適老服務(wù)流程，進(jìn)一步滿(mǎn)足老年人服務(wù)需求，一是在制定“內(nèi)蒙古惠民?！北Ｕ戏桨阜矫?，打破傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)年齡的限制，通過(guò)不限年齡的方式為60歲以上老人提供醫(yī)療保障。二是積極參與我區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目，根據(jù)政府工作安排不斷拓展長(zhǎng)期護(hù)理業(yè)務(wù)，目前承辦呼和浩特長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，為41萬(wàn)人群提供長(zhǎng)期護(hù)理保障，開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)服務(wù)。