作者： 付麗麗
9月8日上午，全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)在北京召開(kāi)，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平向國(guó)家勛章和國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者頒授勛章獎(jiǎng)?wù)虏l(fā)表重要講話。
回顧此次疫情防控阻擊戰(zhàn)，不得不說(shuō)，古老的中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要作用。
“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐?！鼻安痪?，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)專家學(xué)者座談會(huì)，對(duì)中醫(yī)藥在此次抗疫中發(fā)揮的作用高度贊揚(yáng)。
中醫(yī)藥是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，是融預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)。翻閱歷史，每當(dāng)遇到重大疫病事件，人們都會(huì)向中醫(yī)藥尋求解決辦法。
新冠肺炎疫情暴發(fā)后，全國(guó)4900多名中醫(yī)藥人馳援湖北，仁心仁術(shù)，大醫(yī)精誠(chéng)，用療效說(shuō)話。有數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%，中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上。
“中醫(yī)藥救治有陣地，方能顯身手?！敝醒胫笇?dǎo)組中醫(yī)藥專家、中國(guó)工程院院士張伯禮在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)感慨，中醫(yī)藥在此次抗疫中大放異彩，這個(gè)老祖宗留下來(lái)的寶貴財(cái)富屢經(jīng)考驗(yàn)，歷久彌新。
第一時(shí)間介入 開(kāi)創(chuàng)疫情防控的“武昌模式”
面對(duì)突如其來(lái)的新冠疫情，人們不禁會(huì)想到17年前的SARS，同樣是沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。
“與非典時(shí)中醫(yī)藥后半程介入不同，此次中醫(yī)藥從過(guò)去的參與者變成和西醫(yī)并肩戰(zhàn)斗的主力軍。過(guò)去中醫(yī)只是參加會(huì)診，而這次早期成建制介入，組建中醫(yī)病區(qū)，有一大批定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院等，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行救治，起到了較好的作用?！睆埐Y說(shuō)。
張伯禮深知，這與黨中央的高瞻遠(yuǎn)矚密不可分，正是習(xí)近平總書(shū)記高度重視，親自領(lǐng)導(dǎo)、親自指揮、親自部署，多次強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥并用，面對(duì)兇猛的新冠肺炎疫情，中醫(yī)“絕活”方能再次大顯身手。
疫情暴發(fā)初期，最高級(jí)別的科研攻關(guān)沖鋒號(hào)和集結(jié)號(hào)迅速吹響。按照國(guó)務(wù)院副總理劉鶴要求，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組專門(mén)設(shè)立了中醫(yī)藥專班，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥疫情防治重點(diǎn)科研攻關(guān)工作和中長(zhǎng)期中西醫(yī)結(jié)合傳染病防控機(jī)制的建立，中醫(yī)藥專班由中國(guó)工程院李曉紅院長(zhǎng)牽頭總負(fù)責(zé)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局全力配合，科技部、教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、中國(guó)科學(xué)院、國(guó)家藥監(jiān)局等部門(mén)聯(lián)合組成。
中醫(yī)藥專班下設(shè)了專家組，專家組由兩院院士、國(guó)醫(yī)大師、中醫(yī)醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家共同組成，專班還下設(shè)了臨床救治、機(jī)理研究、方藥篩選和體系建設(shè)四個(gè)任務(wù)組，共同來(lái)落實(shí)相關(guān)任務(wù)。
疫情就是命令，響應(yīng)黨中央號(hào)召，很多中醫(yī)藥人選擇逆行。
1月21日中午，北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院急診科主任齊文升即抵達(dá)武漢，作為第一批中醫(yī)專家參與到抗擊新冠肺炎戰(zhàn)役中。在武漢金銀潭醫(yī)院，他們對(duì)患者發(fā)病情況、發(fā)病時(shí)的癥狀以及病情演變、舌苔和脈象的變化進(jìn)行了詳細(xì)的診察。一下午，會(huì)診了60多位病人，包括住在ICU的危重癥病人和普通病房的輕癥患者。隨后，與其他專家就病因?qū)傩浴⒉∥?、病機(jī)演變特點(diǎn)等進(jìn)行探討，結(jié)合當(dāng)?shù)貙＜业闹委熃?jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，到當(dāng)日晚上8時(shí)形成了一個(gè)治療基本框架。
同樣是1月21日，身在北京的中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林接到國(guó)家中醫(yī)藥管理局一位領(lǐng)導(dǎo)電話，讓其擔(dān)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)，隨時(shí)待命?！白龅牡谝患戮褪怯懻撝贫ǔ醪皆\療方案，反復(fù)修改，一直持續(xù)到第二天凌晨2時(shí)多。這即是1月23日印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中的中醫(yī)治療方案。”仝小林說(shuō)。
在國(guó)家衛(wèi)健委七版診療方案中，中醫(yī)藥治療方案從第三版開(kāi)始加入?！皬倪@個(gè)意義上講，中醫(yī)藥還是稍微有一點(diǎn)滯后，再早一點(diǎn)就好了?！睂?duì)此，仝小林不無(wú)遺憾。
1月24日，仝小林抵達(dá)武漢，深入疫區(qū)，邊實(shí)踐、邊總結(jié)，與專家們一起討論，將疾病分為幾個(gè)階段：初期是寒濕郁肺；中期是疫毒閉肺；重癥時(shí)是內(nèi)閉外脫等，分階段、根據(jù)不同的癥候?qū)χ嗅t(yī)方案及時(shí)調(diào)整，對(duì)全國(guó)病人的治療起到了非常重要的指導(dǎo)作用。
尤為值得一提的，他們開(kāi)創(chuàng)了疫情防控的“武昌模式”。仝小林介紹，“武昌模式”的實(shí)質(zhì)是“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的模式。其思路來(lái)源于他抵達(dá)武漢后在發(fā)熱門(mén)診看到的“震撼”一幕：“成百上千的病人在陰冷潮濕的環(huán)境下，排長(zhǎng)隊(duì)就診。他們從哪兒來(lái)？”答案是社區(qū)。
切斷疫情源頭，社區(qū)是第一道關(guān)口?！拔覀兙涂紤]像古代醫(yī)生一樣，大鍋煎藥，大規(guī)模發(fā)藥?！辟谛×职l(fā)現(xiàn)，病人發(fā)病初期大多舌苔白厚腐膩、困乏無(wú)力，結(jié)合當(dāng)?shù)貪窭錃夂?，他認(rèn)為新冠肺炎應(yīng)屬“寒濕疫”。在與當(dāng)?shù)貙＜页浞钟懻摵?，擬定出可宣肺透邪、避穢化濁、健脾除濕、解毒通絡(luò)的通治方——“武漢抗疫方”，這道通治方包含生麻黃、生石膏、杏仁、羌活等20味中藥。根據(jù)主癥的不同，又?jǐn)M定分別針對(duì)發(fā)熱、咳喘、納差（食欲不振）、氣短乏力等癥狀的4個(gè)加減方，在主方的基礎(chǔ)上合并使用，并于2月3日率先在武昌區(qū)大范圍免費(fèi)發(fā)放。
在仝小林看來(lái)，“辨證論治、一人一方”是中醫(yī)理想的用藥模式。但面對(duì)社區(qū)大量患者，靠中醫(yī)醫(yī)生一個(gè)個(gè)把脈開(kāi)方是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的?！疤厥鈺r(shí)期，應(yīng)先讓每一個(gè)病人都吃上中藥，阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展?！?/span>
效果立竿見(jiàn)影。從2月3日到3月2日，他們共發(fā)放了72.3萬(wàn)服中藥，救治了5萬(wàn)多位疑似和輕型、普通型新冠肺炎病人。有數(shù)據(jù)顯示，1月28日，武昌區(qū)隔離點(diǎn)疑似病例確診率高達(dá)90%以上；3月5日后，確診比例下降到3%左右。
科技支撐 “三藥三方”療效顯著
“大疫出良藥”“大疫出良方”，這是中華民族幾千年來(lái)同疾病做斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
此次疫情也不例外。在緊張的臨床救治基礎(chǔ)上，專家組還同時(shí)開(kāi)展科研攻關(guān)，研發(fā)出以清肺排毒湯為代表的中醫(yī)藥“三藥三方”，作用突出。
“三藥”即金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液。張伯禮介紹，這三種藥物都是前期經(jīng)過(guò)審批上市的老藥，事實(shí)證明，金花清感顆粒和連花清瘟膠囊對(duì)治療輕癥患者很有效，一是確診病人痊愈時(shí)間短，二是輕癥患者變成重癥的幾率低；而血必凈注射液可以促進(jìn)炎癥因子的消除，主要用于重型和危重型患者的早期和中期治療，可以提高治愈率、出院率，減少重型向危重型轉(zhuǎn)化的概率?！爸匕Y、危重癥搶救的呼吸支持、循環(huán)支持、生命支持至關(guān)重要，這些必須要跟上。但中醫(yī)的配合有時(shí)也起到了四兩撥千斤的作用。如有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動(dòng)，這種情況下，盡早使用生脈注射液、參麥注射液，服獨(dú)參湯，往往一兩天后病人的血氧飽和度就穩(wěn)定了。”張伯禮表示。
“事實(shí)上，我們?cè)诰戎沃惺褂弥谐伤幰膊皇莾H僅憑經(jīng)驗(yàn)，而是以科技為支撐，具有臨床針對(duì)性的?！睆埐Y說(shuō)，目前，他們已收集上市抗流感、抗肺炎中成藥65種，完成了中成藥組分制備、虛擬篩選結(jié)合體外評(píng)價(jià)、細(xì)胞因子風(fēng)暴細(xì)胞模型和抗肺纖維化細(xì)胞模型建立等工作。
“三方”則是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方這三個(gè)方劑。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦介紹，清肺排毒方是國(guó)家診療方案中推薦的通用方劑，它來(lái)源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯以及小柴胡湯、五苓散等，在阻斷輕型、普通型向重型和危重型發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。
在全國(guó)10個(gè)省（除湖北省以外）66個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入的1263名確診患者中，治愈出院1214例，占到96.12%。57例重癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療、服用清肺排毒湯的臨床觀察中，其中42例治愈出院，占到了73.7%，無(wú)一例轉(zhuǎn)為危重癥型。
而由黃璐琦本人領(lǐng)銜研發(fā)的化濕敗毒方療效同樣顯著。由該方研制的化濕敗毒顆粒于3月21日獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局臨床試驗(yàn)批件，這也是我國(guó)首個(gè)治療新冠肺炎的中藥臨床批件。
作為廣東省中醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任顏芳親歷了病人從拒絕到接受中醫(yī)藥的過(guò)程?！皠傞_(kāi)始查房時(shí)，病人以為是西醫(yī)來(lái)了，眼神里充滿期待。有患者甚至直接拒絕，‘我們不吃中藥’?！眻?chǎng)面極其尷尬。只有一個(gè)病人——周女士用微弱的聲音說(shuō)：“我愿意喝中藥?！币环兴幭氯?，周女士感覺(jué)身體暖和了，氣也順了。第三天，排痰量增多，胃口改善；第四天，連續(xù)5天沒(méi)有大便的她開(kāi)始排便，血氧飽和度上升。
就這樣，服用中醫(yī)藥的病人越來(lái)越多，一些病人擔(dān)心“斷藥”，會(huì)悄悄把藥“藏”起來(lái)，甚至是“搶中藥”，對(duì)中醫(yī)藥迅速路轉(zhuǎn)粉。
之所以如此，治愈率是硬杠杠。數(shù)據(jù)表明，以10天為一個(gè)療程，吃中藥的患者胸部CT改善率為79.6%，危重患者轉(zhuǎn)為普通型或輕癥的轉(zhuǎn)換率為80%，核酸轉(zhuǎn)陰率為50%，發(fā)熱、咳嗽、消化道癥狀緩解率為90%以上。在單位時(shí)間內(nèi)，有中醫(yī)干預(yù)的病人，治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于純西醫(yī)組。
“此次抗擊新冠肺炎疫情中，可以說(shuō)中醫(yī)藥在疫病防治全過(guò)程、全方面發(fā)揮了重要作用?！睆埐Y說(shuō)，如對(duì)于普通型患者可改善癥狀，縮短療程，促進(jìn)痊愈；對(duì)于重癥、危重癥患者，可減輕肺部滲出，控制炎癥過(guò)度反應(yīng)，防止病情惡化等。中西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系，在疫情面前，應(yīng)建立起有效的救治機(jī)制，自上而下，全面布局，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，相互補(bǔ)充，取長(zhǎng)補(bǔ)短。
走向海外 助力全球抗疫
疫情沒(méi)有國(guó)界。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)疫情已基本得到控制，但新冠病毒還在全球肆虐，多點(diǎn)暴發(fā)。
“公共衛(wèi)生危機(jī)是人類面臨的共同挑戰(zhàn)，團(tuán)結(jié)合作是最有力的武器。中方愿同有需求的國(guó)家開(kāi)展中醫(yī)藥參與疫情防控的國(guó)際合作，并提供力所能及的援助?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書(shū)記余艷紅說(shuō)。
分享救治經(jīng)驗(yàn)、捐贈(zèng)中藥產(chǎn)品、選派中藥師赴外……中醫(yī)藥人的腳步?jīng)]有停歇。
余艷紅介紹，國(guó)家中醫(yī)藥管理局把中國(guó)最新版新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案翻譯成英文，在該官網(wǎng)新媒體上全文公開(kāi)，并且主動(dòng)跟有需求的國(guó)家和地區(qū)分享；同時(shí)，還通過(guò)遠(yuǎn)程視頻交流，向日本、韓國(guó)、意大利、伊朗、新加坡等國(guó)家分享救治經(jīng)驗(yàn)。張伯禮、仝小林、黃璐琦、劉清泉等中醫(yī)藥專家更是多次通過(guò)視頻會(huì)議與國(guó)際連線，給遠(yuǎn)在美國(guó)、伊朗的病人遠(yuǎn)程會(huì)診。
此外，中國(guó)有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)還向意大利、法國(guó)等十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)捐贈(zèng)中成藥、飲片、針灸針等藥品和器械。張伯禮透露，如連花清瘟膠囊，單某一個(gè)國(guó)家，我們就捐助了幾十萬(wàn)盒。
作為中醫(yī)藥治療方法的重要組成部分，針灸也在抗疫中大顯神通。世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席劉保延表示，針灸通過(guò)穴位的刺激，能夠很好地調(diào)節(jié)人體臟腑功能，緩解癥狀?；诖耍澜玑樎?lián)先后5次組織國(guó)內(nèi)權(quán)威中醫(yī)專家和伊朗等20多個(gè)國(guó)家的團(tuán)體會(huì)員進(jìn)行網(wǎng)上交流，3月以來(lái)共組織了9次線上會(huì)診。同時(shí)啟動(dòng)國(guó)際援助，募集“預(yù)防1號(hào)代茶飲”、撳針、艾熏粉、艾條等物資，捐贈(zèng)到埃及、泰國(guó)、意大利、波黑、毛里求斯、厄瓜多爾、馬里等國(guó)家和地區(qū)，支持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和華人華僑的抗疫需求。
“化濕敗毒顆粒獲得臨床批件后，好多國(guó)外朋友紛紛找我要藥。他們親切地稱其為‘Q-14’，Q取英文諧音CURE，治愈、解藥的意思，‘14’表示這張方子是由14味藥組成。由此引申有一句俗語(yǔ)，就是One for all，all for one，我為人人，人人為我?！秉S璐琦說(shuō)，我們?cè)概c各國(guó)人民并肩作戰(zhàn)，共抗疫情，共享中醫(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)和成果。
責(zé)任編輯:李斌
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